Цель работы — сравнительная оценка эффективности малоинвазивных методов лечения хронического геморроя (ХГ) I и II стадии в ближайший и отдаленный двухлетний период наблюдения.

Материалы и методы. Прооперировано 578 больных хроническим геморроем I (275) и II (303) стадий в период с 2001 по 2010 г. Мужчин было 373 (64,5 %), женщин — 205 (35,5 %), средний возраст — (41,09 ± 0,41) года. Использовали три методики: инфракрасную фотокоагуляцию геморроидальных узлов (ГУ) — группа ИКФК (147 больных), лигирование ГУ с помощью латексных колец — группа ЛК (237 больных), трансанальную геморроидальную деартериализацию — группа ТГД (194 больных).

Результаты и обсуждение. Через два года после операции кумулятивная частота рецидива ХГ составила 17,8 %. У больных группы ТГД она была достоверно меньшей (5,5 %), чем у больных группы ЛК (24,3 %) и группы ИКФК (25,0 %), р < 0,001. Наибольший прирост кумулятивной частоты рецидива ХГ наблюдали в течение первого года после операции во всех группах исследования.

Выводы. Методика ТГД при лечении хронического геморроя І—ІІ стадии обеспечивает достоверно лучшие результаты спустя два года после операции, чем методика ИКФК и наложение ЛК. Так, отсутствие рецидива заболевания после выполнения ТГД отмечали у 94,5 % больных по сравнению с 75,7 % после наложения ЛК и 75,0 % — после ИКФК, р < 0,001.

Ключевые слова: хронический геморрой, инфракрасная фотокоагуляция, трансанальная геморроидальная деартериализация, латексные кольца.

Цель работы — оценить эффективность пункционно-аспирационных и дренажных методов лечения больных с одиночными абсцессами печени в разные периоды формирования и вызревания гнойника.

Материалы и методы. Проанализирован опыт лечения 120 больных с одиночными острыми и хроническими абсцессами печени, из них у 74 (61,7 %) применены пункционно-аспирационная и пункционно-дренажная санация под контролем ультразвука, компьютерного томографа или лапароскопически.

Результаты и обсуждение. Изучена эффективность миниинвазивных методов лечения одиночных абсцессов печени в разные сроки развития. До начала формирования капсулы гнойника целесообразно использовать антибактериальную терапию. При формировании капсулы и далее до ее гипертрофии методами выбора могут быть как аспирация, так и дренирование под контролем ультразвука или компьютерного томографа. При наличии толстой ригидной капсулы и выраженного перисклероза (хронический абсцесс печени) применяют резекционные методики. Предложена следующая классификация острых абсцессов печени: острый без капсулы, или несформированный (до 10 сут), острый с формирующейся капсулой (10—30 сут) и острый сформированный (1—3 мес). Классификация отражает стадийность клиникоморфологических процессов, происходящих при вызревании абсцесса печени, что обуславливает применение наиболее эффективных в эти периоды методик санации гнойной полости.

Выводы. Аспирационные и дренажные методы санации наиболее эффективны при острых абсцессах печени, при которых формируется или только что сформирована соединительнотканная капсула. При хронических гнойниках (более 3 мес) показаны резекционные методы лечения.

Ключевые слова: одиночный абсцесс печени, классификация, хирургическое лечение.

Цель работы — изучить клинико-анатомические особенности проксимальной части вирсунгова протока, определяющие выполнение функционально обоснованного оперативного вмешательства у больных хроническим панкреатитом (ХП).

Материалы и методы. Проведены клинические (интраоперационно у 52 больных ХП) и анатомические (на 23 нефиксированных трупах лиц обоего пола) исследования анатомического хода главного пакреатического протока (ГПП) в проксимальной части поджелудочной железы (ПЖ). У больных ХП выполняли паренхимосохраняющую операцию: продольную тотальную панкреатовирсунгодуоденопапиллотомию с продольной панкреатикоеюнодуо-деностомией по Ру или изолированным анастомозом.

Результаты и обсуждение. Установлено, что в неизмененной ПЖ (исследования на трупах) анатомический ход ГПП в проксимальной части имеет ряд особенностей, что создает предпосылки для развития протоковой гипертензии в онтогенезе. У больных ХП прогрессирование фиброзного процесса резко деформирует проксимальный сегмент ГПП и создает условия для образования глубоко расположенных стеноза (53,8 %) или стриктуры (21,2 %), конкрементов (25,0 %), развития тяжелой протоковой гипертензии (100 %).

Выводы. При выполнении оперативных вмешательств у больных ХП должны учитываться анатомические особенности проксимальной части ГПП для полноценного устранения протоковой гипертензии с сохранением паренхимы ПЖ.

Ключевые слова: хронический панкреатит, эмбриогенез поджелудочной железы, протоковая гипертензия, хирургическое лечение.

Цель работы — изучить влияние ловастатина на активность панкреатических звездчатых клеток (ПЗК) и фиброзные изменения поджелудочной железы (ПЖ) у крыс с экспериментальным хроническим алкогольным панкреатитом (ХАП) после выполнения дистальной резекции ПЖ.

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения двух групп крыс с моделью ХАП после дистальной резекции ПЖ: основной группы (n = 9), в которой применяли терапию блокатором 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А редуктазы ловастатином, и контрольной группы (n = 12), в которой ловастатин не использовали. Препарат назначали животным в послеоперационный период в дозировке 10 мг/кг массы тела в сутки на протяжении 21 дня. Для оценки эффективности терапии (изменение активности и количества ПЗК) определяли иммуногистохимические маркеры: α-гладкомышечный актин (α-SMA), десмин, глиальный фибриллярный кислый белок, виментин, оценивали экспрессию матриксной металлопротеиназы-1 (MMP-1) и тканевого ингибитора матриксной металлопротеиназы-2 (TIMP-2).

Результаты и обсуждение. Применение ловастатина привело к снижению активности ПЗК, что проявлялось снижением экспрессии α-SMA, десмина, виментина, MMP-1 и TIMP-2 и увеличением соотношения между ними в пользу металлопротеиназ. Это может уменьшать проявления фиброза ПЖ у крыс, перенесших дистальную резекцию ПЖ.

Выводы. Применение ловастатина у крыс с моделью ХАП может уменьшить развитие фиброза в ПЖ после дистальной ее резекции.

Ключевые слова: хронический алкогольный панкреатит, дистальная резекция поджелудочной железы, панкреатические звездчатые клетки, ловастатин.

Цель работы — улучшить качество и результаты лечения больных с пупочной грыжей.

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 208 больных с пупочной грыжей. Выделены группы пациентов, которым грыжевой дефект зашито аутопластическими (25,48 %) и аллопластическими (74,52 %) методами.

Результаты и обсуждение. Преобладали грыжевые дефекты пупочной грыжи среднего размера по классификации EHS (2009) — 42,5 %. Грыжевых дефектов малого размера было меньше — 26,3 %. Проанализированы способы предбрюшинного и ретромускулярного расположения сетчатого имплантата и возможные варианты его фиксации. При сочетании у больных пупочной грыжи и желчнокаменной болезни выполняли симультанную лапароскопическую холецистэктомию. Применение описанных методик позволило снизить количество послеоперационных осложнений и рецидивов грыжи.

Выводы. Пупочная грыжа требует оперативного лечения с использованием аллопластических методов. Оптимальный способ закрытия грыжевого дефекта пупочной грыжи — расположение сетчатого имплантата sublay. При сочетании у больных первичной пупочной грыжи и хронического калькулезного холецистита желательно одновременно лечить оба заболевания. У больных с гигантской пупочной грыжей для профилактики компартмент-синдрома необходимо использовать операцию по O.M. Ramirez.

Ключевые слова: пупочная грыжа, аллопластика, сетчатый имплантат.

Цель работы — изучить эффективность применения препарата интерлейкин-2 человека рекомбинантный в комплексном лечении острого некротического панкреатита.

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 40 больных острым некротическим панкреатитом. В комплексном лечении 20 больных использовали иммуноориентированную терапию интерлейкином-2 человека рекомбинантным на протяжении 14 суток после госпитализации.

Результаты и обсуждение. Установлено, что в патогенезе некротического панкреатита и его осложнений большое значение имеют нарушения, возникающие в иммунной системе. При использовании иммуноориентированной терапии выявлено уменьшение летальности и снижение частоты развития гнойных осложнений, ускорение резорбции перипанкреатического инфильтрата, в том числе при тяжелом течении некротического панкреатита.

Выводы. Острый некротический панкреатит сопровождается достоверным снижением абсолютного числа лимфоидных популяций CD3, CD4, CD8, что клинически проявляется высокой частотой гнойных осложнений и сепсиса, обуславливающей высокую летальность. Введение препарата интерлейкин-2 человека рекомбинантный на стадии перипанкреатического инфильтрата способствует достоверному снижению частоты гнойных осложнений с 60 до 35 % и сепсиса с 10 до 5 %.

Ключевые слова: острый некротический панкреатит, иммуноориентированная терапия, интерлейкин-2 человека рекомбинантный.

Цель работы — провести сравнительную оценку результатов хирургических методов лечения больных посттромботической болезнью (ПТБ) на основании годового наблюдения за качеством жизни (КЖ).

Материалы и методы. Проанализированы результаты оперативного лечения 50 пациентов с ПТБ нижних конечностей (С5—С6, Es, As, p, d, Pr). Больные были рандомизированы на две примерно одинаковые по глубине нарушений венозной гемодинамики группы: первую группу составили 25 пациентов, у которых применили традиционные методы оперативного вмешательства — устранение вертикального и горизонтального рефлюксов (кроссэктомия и венэкзерез), вторую группу — 25 пациентов, у которых кроссэктомия и венэкзерез были дополнены закрытым разъединением перфорантных вен и паратибиальной фасциотомией. Послеоперационное ведение больных обеих групп включало постоянную адекватную компрессионную терапию, а также медикаментозное лечение (исходя из рекомендаций доказательной медицины, больные длительно принимали оригинальную микронизированную очищенную фракцию флавоноидов (МОФФ)). КЖ изучали с помощью опросника CIVIQ до оперативного вмешательства и через 1 год после операции.

Результаты и обсуждение. Установлено существенное влияние ПТБ на КЖ обследованных больных — констатировано снижение ее по всем факторам (болевой, физический, социальный и психологический). Больные обеих клинических групп до операции достоверно не отличалось по КЖ. В первой группе через год после операции ограничение КЖ уменьшилось по болевому фактору — в 1,4 раза (р < 0,05), по физическому — в 1,4 раза (р < 0,05), по социальному — в 1,7 раза (р < 0,05), по психологическому — в 1,5 раза (р < 0,05), во второй группе уменьшение ограничения КЖ было более существенным — соответственно в 2,1; 2,0; 1,8 и 2,3 раза (все р < 0,05). Сравнительная оценка связанного с заболеванием общего ограничения КЖ также выявила его низкие показатели до операции в обеих группах. После операции ограничение КЖ, связанное с заболеванием, статистически достоверно уменьшилось: в первой группе пациентов — в 1,5 раза, во второй — в 2,1 раза. Через 1 год после операции во второй группе этот показатель был больше в 1,4 раза по сравнению с первой группой (р < 0,05).

Выводы. С помощью опросника CIVIQ можно оценить глубину нарушения КЖ у пациентов с ПТБ. Проведение адекватного оперативного вмешательства в сочетании с компрессионной терапией и длительным приемом МОФФ способствует значительному улучшению КЖ больных ПТБ. Применение паратибиальной фасциотомии и закрытого разъединения перфорантных вен в комплексе оперативного лечения больных с ПТБ (С5—С6) является более эффективным относительно улучшения КЖ, чем традиционная хирургическая коррекция нарушений венозного кровотока.

Ключевые слова: посттромботическая болезнь, оперативное лечение, качество жизни.

Цель работы — проанализировать причины увеличения летальности от венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), изучить эффективность применяемых методов тромбопрофилактики у онкологических больных с высокой степенью риска развития ВТЭО, разработать предложения по оптимизации методов тромбопрофилактики.

Материалы и методы. Проведен анализ причин увеличения летальности от тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в Харьковском областном клиническом онкологическом центре за период 2009—2011 гг. Изучены протоколы 320 аутопсий. ТЭЛА была причиной смерти в 34 случаях. Проанализирована летальность от ТЭЛА при применении различных низкомолекулярных гепаринов (НМГ).

Результаты и обсуждение. Расширение показаний к специальным методам лечения онкологических больных пожилого и старческого возраста, страдающих тяжелой сопутствующей патологией, привело к увеличению общей летальности вследствие ТЭЛА на 0,029 %. Показатель летальности от ТЭЛА у оперированных больных на протяжении периода исследования оставался стабильным — 0,30 % в 2009 г. и 0,29 % в 2011 г. Отмечена связь роста ВТЭО с увеличением количества пациентов старше 60 лет на 4,7 %, количества пациентов с тяжелой сопутствующей патологией на 33,1 %, доли пациентов с запущенными стадиями заболевания (до 64,3 %), которым применяли специальные методы лечения. ВТЭО развивались у этих пациентов в более ранний период после госпитализации. Источником эмболии у 41,2 % умерших были тромбозы глубоких вен голени, причем у оперированных больных они встречались в почти в два раза чаще.

Выводы. Основными причинами увеличения летальности от ВТЭО были: расширение показаний к специальным методам лечения онкологических больных в возрасте старше 60 лет с тяжелой сопутствующей патологией, запущенными стадиями заболевания, ургентные оперативные вмешательства, отсутствие адекватных методов тромбопрофилактики у 26 % умерших от ТЭЛА. Антиагрегантная терапия у онкопациентов с высоким риском ВТЭО как монотерапия имеет низкую эффективность и может быть применена лишь как дополнение к антикоагулянтной терапии. Базовыми средствами для профилактики ВТЭО у онкологических пациентов являются НМГ. Среди них бемипарин натрия обладает лучшим соотношением эффективность/переносимость. Тромбопрофилактику онкопациентам необходимо проводить с момента поступления в стационар и продолжать после выписки до 4 нед, у больных, получающих лучевую терапию, — на протяжении всего курса лечения. При проведении химиотерапевтического лечения необходимо применение НМГ на время введения химиопрепаратов.

Ключевые слова: тромбоэмболия легочной артерии, летальность, тромбопрофилактика, низкомолекулярные гепарины.

Цель работы — сравнительное изучение содержания некоторых цитокинов в сыворотке крови и желчи при различных формах острого калькулезного холецистита и его осложнений.

Материалы и методы. Уровни цитокинов в сыворотке крови определяли у 30 больных, из них у 26 исследовали также желчь. Все больные в до- и послеоперационный период получали общепринятую комплексную консервативную терапию. Сывороточное содержание изучаемых цитокинов у 12 практически здоровых лиц приняли за норму.

Результаты и обсуждение. До операции уровни ФНО-α и ИЛ-6 в сыворотке крови зависели от формы воспаления желчного пузыря и осложнений острого калькулезного холецистита: при всех формах острого калькулезного холецистита до операции они были достоверно выше по сравнению с контрольными показателями. Содержание ФНО-α в желчи у больных острым калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой и холангитом, после декомпрессии желчных путей было недостоверно повышенным в первые сутки после операции по сравнению с показателями до дренирования. Выявлено достоверное повышение в желчи уровня провоспалительного цитокина ИЛ-6 после наружного дренирования холедоха.

Выводы. У больных острым калькулезным холециститом до операции выявленный высокий уровень провоспалительных цитокинов в сыворотке крови и желчи зависит от формы воспаления желчного пузыря и осложнений и свидетельствует об активации цитокиновой регуляции при данной патологии. В послеоперационный период у больных механической желтухой и холангитом отмечены однотипные по направленности изменения (в первые дни — повышение, а затем — снижение) концентрации ФНО-α в сыворотке крови и желчи. Разнонаправленные изменения содержания в сыворотке крови и желчи ИЛ-6 свидетельствуют о различных по времени развития компенсаторных механизмах на местном и системном уровнях при механической желтухе и холангите.

Ключевые слова: калькулезный холецистит, цитокины, механическая желтуха, холангит, хирургическое лечение.

Цель работы – уменьшить частоту возникновения осложнений заживления анастомозов при операциях на толстой кишке путем совершенствования тактических и технических аспектов формирования протектирующих кишечных стом.

Материалы и методы. На основании анализа результатов применения протектирующих кишечных стом при операциях на толстой кишке у 593 больных разработаны принципы, конкретизированы показания, способы, усовершенствованы некоторые технические аспекты формирования стом.

Результаты и обсуждение. Показана эффективность протектирующей кишечной стомы при операциях на толстой кишке как метода профилактики несостоятельности швов анастомозов, перитонита, тазового целлюлита, а также целесообразность дифференцированного подхода к выбору способа формирования стомы в зависимости от объема радикальной операции и вида межкишечного анастомоза.

Выводы. Протектирующая кишечная стома – это эффективный метод профилактики несостоятельности швов межкишечных анастомозов. Выбор способа формирования протектирующей кишечной стомы в значительной степени зависит от объема радикальной операции и вида межкишечного анастомоза. Для защиты колоректального, колоанального, толстокишечного резервуарно-ректального, резервуарно-анального анастомозов целесообразно и обосновано использовать протектирующую трансверзостому, для защиты асцендоректального, илеоректального, илеоанального, тонкокишечного резервуарно-ректального, резервуарно-анального – илеостому. Разработка и применение принципов и показаний к формированию протектирующих кишечных стом позволили уменьшить частоту возникновения несостоятельности швов межкишечных анастомозов с 7,3 до 3,2 %, перитонита – с 3,4 до 0,7 %, тазового целлюлита – с 2,7 до 1,7 %, летальных исходов – с 32,4 до 10,5 %.

Ключевые слова: протектирующая кишечная стома, послеоперационные осложнения, толстая кишка.

Цель работы — разработать организационный алгоритм амбулаторной хирургии варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК).

Материалы и методы. Объектом исследований были 246 пациентов с ВБНК, которые проходили поэтапное амбулаторное хирургическое лечение в условиях специализированного флебологического кабинета (СФК), дневного хирургического стационара (ДХС), стационара домашнего пребывания (СДП) в период 2008—2012 гг.

Результаты и обсуждение. Организационный алгоритм амбулаторной хирургии ВБНК включает комплекс организационных мероприятий — амбулаторный прием пациентов в СФК, проведение ультразвукового ангиосканирования венозной системы, отбор пациентов для проведения амбулаторной операции, подготовку к операции, выполнение операции в ДХС, проведение после выписки из клиники реабилитации в условиях СДП, диспансерное наблюдение.

Выводы. Разработанный нами организационный алгоритм амбулаторной хирургии варикозной болезни нижних конечностей представляет собой цепь, объединяющую все этапы специализированной флебологической помощи — диагностику, лечение, реабилитацию и диспансерное наблюдение. Предложенный алгоритм предусматривает поэтапную организацию специализированной флебологической помощи и основан на применении трех тесно взаимосвязанных организационных структур — специализированного флебологического кабинета, дневного хирургического стационара, стационара домашнего пребывания.

Ключевые слова: варикозная болезнь, организационный алгоритм, специализированный флебологический кабинет.

Цель работы — оптимизация мониторирования внутрибрюшного давления (ВБД) у больных в послеоперационном периоде.

Материалы и методы. Проведено сравнение результатов измерения ВБД через мочевой пузырь и аппаратом собственной конструкции у 54 больных в послеоперационном периоде.

Результаты и обсуждение. Выявлена тесная корреляционная связь между двумя методами измерения, что позволяет рекомендовать для внедрения в клиническую практику более точного и безопасного метода мониторинга давления в брюшной полости у больных в раннем послеоперационном периоде.

Выводы. Разработанный способ мониторирования ВБД в послеоперационном периоде может быть использован для контроля ВБД в любом стационаре. Сравнительная оценка результатов традиционного метода измерения ВБД и предложенного способа позволяет рекомендовать использовать последний как более точный метод оценки интраабдоминальной гипертензии у больных в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: внутрибрюшное давление, мониторинг, диагностика.

Приведены данные по современной диагностике и лечению брюшной жабы. Подчеркнуто, что лабораторные данные являются неспецифичными. Для скринингового обследования целесообразно использовать ультразвуковое дуплексное сканирование ветвей брюшной аорты, а для верификации диагноза — спиральную компьютерную томографию с ангиографией или рентгеноконтрастную ангиографию. Важным моментом является сопоставление симптоматики больного и выявленного поражения брюшных сосудов. Эндоваскулярные и открытые вмешательства сопоставимы по ближайшим результатам, но отдаленные результаты лучше при открытых реконструктивных операциях.

Ключевые слова: брюшная жаба, хроническая мезентериальная ишемия, диагностика, лечение.

Неудовлетворительные результаты комплексного лечения больных с резектабельным раком поджелудочной железы связаны, по мнению ученых, с интраоперационной диссеминацией опухолевых клеток. Проанализированы методы профилактики диссеминации клеток злокачественных опухолей поджелудочной железы: криофиксация опухоли, сосудистая изоляция, массивный интраоперационный перитонеальный лаваж. Рассмотрены методы диагностики изолированных опухолевых клеток и перспективы поиска методов улучшения выживаемости больных с раком поджелудочной железы.

Ключевые слова: сосудистая изоляция опухоли, изолированные опухолевые клетки, микрометастазы, криофиксация опухоли, массивный интраоперационный перитонеальный лаваж.

Освещены основные патогенетические и клинические аспекты синдрома Фитц-Хью—Куртиса – локального патологического процесса, который развивается почти исключительно у женщин, вызывается Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis и является осложнением заболеваний, которые передаются половым путем. Патологию вызывает воспаление печеночной капсулы с развитием псевдомембранозного глиссонита, который поражает переднюю поверхность печени и прилежащие к ней участки брюшины с формированием множественных плотных прозрачных соединительнотканных спаек без сосудистого рисунка. Выделены варианты течения этой патологии, которые клинически отличаются в зависимости от возраста. На основании собственного опыта и данных литературы авторы приводят показатели частоты, с которой это заболевание встречается в практике гепатобилиарного хирурга, а также сведения о диагностике и хирургической тактике у больных с синдромом Фитц-Хью—Куртиса.

Ключевые слова: синдром Фитц-Хью—Куртиса, варианты течения, диагностика, хирургическая тактика.

Описан случай успешного выполнения одномоментной гибридной операции в условиях ГВМКЦ МО Украины в следующем объеме: стентирование правой общей подвздошной артерии с последующим выполнением аллошунтирования бедренно-подколенного сегмента справа. В результате реконструктивного вмешательства получен удовлетворительный клинический эффект и достигнута полная медицинская и социальная реабилитация пациента.

Ключевые слова: гибридная операция, облитерирующий атеросклероз конечностей, стентирование, шунтирование.

Описан клинический случай наследственной поликистозной болезни почек в сочетании с поликистозом поджелудочной железы, желчнокаменной болезнью, папилломатозом двенадцатиперстной кишки, осложненной хроническим панкреатитом с выраженным болевым синдромом, внешнесекреторной недостаточностью, вирсунго-, холетензией у больного в возрасте 31 год.

Ключевые слова: поликистозная болезнь почек, поликистоз поджелудочной железы, синдром Поттера III.

Описан случай успешного лечения больного с ущемленной грыжей в связке Трейца после реконструктивно-восстановительной операции на толстой кишке, выполненной по поводу колостомы слева. Колостома сформирована в 2011 г. в связи с обтурационной непроходимостью кишечника опухолевого генеза. Непрерывность кишечника восстановлена с помощью циркулярного степлера. После выписки на 12-е сутки пациент госпитализирован повторно с клинической картиной высокой непроходимости кишечника. Диагностировано ущемление тощей кишки в связке Трейца, что было выявлено при релапаротомии. Ущемление устранено. Пациент выписан на 18-е сутки после релапаротомии.

Ключевые слова: колостома, рак толстой кишки, непроходимость кишечника, ущемление внутренней грыжи, реконструктивно-восстановительная операция.

Область стопы и нижней трети голени по-прежнему остается наиболее проблематичной для закрытия раны. Пластика латеральным надлодыжечным кожно-фасциальным лоскутом позволяет выполнять одноэтапные реконструкции в этой важной функциональной зоне нижней конечности. Особенности зоны, кровоснабжаемой из перфорирующей ветви малоберцовой артерии, исследованы нами путем проведения рентгенангиографии на патоморфологическом материале. Изучены 16 препаратов лоскутов и выполнены снимки в нескольких фазах наполнения. Для оценки размера зоны с устойчивым кровоснабжением от перфорантной артерии (ангиосомы) и ее индивидуальной вариабельности провели планиметрическое исследование с определением возможных размеров формирования лоскута. По результатам анализа данных, полученных на патоморфологическом материале, определена вариабельность размера латерального надлодыжечного лоскута — от 6 до 10 см в ширину и от 14 до 19 см в длину. Размеры ангиосомы кореллировали с антропометрическими параметрами трупов и их биологическим возрастом. В клинике выполнено 5 операций с использованием латеральных надлодыжечных кожно-фасциальных лоскутов. Все лоскуты прижились, пациенты выздоровели и были выписаны из клиники. Одноэтапная реконструкция кожно-фасциальными перфорантными лоскутами позволила во всех случаях восстановить кожный покров, сохранить конечность и ее функцию при значительно меньших материальных затратах во время стационарного лечения и сокращении времени на реабилитацию, чем при традиционно применяемых в нашей стране двухэтапных техниках пластики лоскутами на временных питающих ножках из отдаленных областей или свободными лоскутами с микрососудистыми анастомозами.

Ключевые слова: перфорантный лоскут, раны, раневые дефекты, ангиосома.